广医三院生殖中心 2018-10-24

什么是试管婴儿？

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。

我院近年来的成功率高不高？

IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内出现可见心管搏动的妊娠囊。我中心近年来每移植周期的成功率可达60%，冻融胚胎移植成功率60%，35岁以下成功率为60%，一次取卵累计妊娠率为60%。临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的年龄、卵巢功能、临床治疗方法、实验室技术等。

试管婴儿治疗过程和时间大概多长？

a. 术前检查：包括夫妇双方验血、尿、白带，检查项目主要包括传染病项目，体检项目及精液分析，必要时行染色体检查；

b. 促排卵治疗：由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。促排卵用药自启动之日起不能停药，且每天注射时间最好相对固定，前后相差不超过2小时，直至夜针日， 除主诊医师特殊要求。

c. 取卵：医生在B超引导下使用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。术前可根据情况选择静脉麻醉、口服止痛药或不用药。若选择静脉麻醉，则在睡眠中完全不会感到穿刺过程导致的痛苦，但少数女性会在术后出现恶心、呕吐等麻醉副反应。若选择术前口服止痛药，大多数女性都能耐受手术，且术后副反应少。若因特殊情况没麻醉且未及时服用止痛药，我们可以静脉注射止痛针，会有少许疼痛，但是均能忍受。

d. 体外受精：精子的获取：当女性取卵日，男性进行取精。精液经过实验室处理优选后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。当男性的精子非常差，估计无法正常自然受精时，实验室的胚胎学家会在显微镜下选择外观正常，活力好的一条精子在显微操作仪下直接注射到卵子中，以帮助受精，这就是卵泡浆内单精子注射技术。

e. 胚胎移植：受精后数日，应用一支很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，移植的胚胎数不超过2个，推荐单囊胚移植，由主诊医师根据女性自身情况及胚胎质量综合评估决定。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

f. 黄体支持：由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，女性在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮进行黄体支持。如果没有妊娠，停用黄体支持，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续黄体支持，医生会根据患者的病情，一般在孕10周停用黄体支持。

g. 妊娠的确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，初步诊断是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。完成整个过程需要大约三个月时间，所以要有点耐心哦！

什么情况下可做试管婴儿？

许多患者朋友初次来到我院，都会带着一个非常明显的诉求——我要行试管婴儿。但是，辅助生殖技术的治疗并不是根据患者的诉求所决定的，每一种类的使用都必须具备它的适应症。下面来看看试管婴儿的适应症：

a. 盆腔、输卵管因素导致不孕的患者；

b. 不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；

c. 男方重度少弱畸精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

d. 子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；

e. 排卵障碍的患者，经反复规范促排卵治疗未能妊娠者。

第一代、二代、三代试管分别是什么，是不是第三代比第一代好？

a. 常规体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）：针对大多数病人如输卵管因素，子宫内膜异位症，排卵障碍，男方轻度少弱畸精症的患者。这是民间所说的第一代试管婴儿。

b. 卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）：主要针对严重男方少弱畸精症，或曾经有体外受精失败的患者。这是民间所说的第二代试管婴儿。

c. 胚胎植入前遗产学诊断（PGD）/胚胎植入前遗产学筛查（PGS）：主要针对有优生需求的夫妇。PGD适用于有遗传性疾病（主要包括单基因病和染色体病），需筛选胚胎的患者。PGS则适用于复发性流产、反复种植失败的患者。这是民间所说的第三代试管婴儿。

d. 三代试管婴儿针对不同的患者，并非第三代比第二、第一代更好。您需要做第几代试管婴儿，您的主诊医师会根据您的具体情况决定。

广医三院生殖中心

广州医科大学附属第三医院( 简称“广医三院”)生殖医学中心对不孕不育的诊治有丰富的经验，是全国最早开展辅助生殖技术的医疗机构之一。1989年，诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。至今辅助生殖超48000周期，2017年中心门诊接待病人量超30万人次，妊娠率超55%。

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广州医科大学附属第三医院( 简称“广医三院”)生殖医学中心对不孕不育的诊治有丰富的经验，是全国最早开展辅助生殖技术的医疗机构之一。1989年，诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。至今辅助生殖超48000周期，2017年中心门诊接待病人量超30万人次，妊娠率超55%。