胚胎师眼中的顶流囊胚

图文/生殖医学科 梅珺琰胚胎师

辅助生殖治疗过程中，经常采用“养囊”的方式来筛选出优质的胚胎。一般培养到第五天的时候，其中部分胚胎会发育停滞，而另一部分发育形成囊胚，胚胎师会选择其中符合要求的囊胚进行冷冻或移植。

囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、外滋养层细胞组成。其中内细胞团将发育成胎儿；外滋养层细胞分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养；而囊胚腔大小可以帮助我们评估胚胎发育的生长速度。因此，胚胎师会对囊胚这三个方面进行形态学评估。

而患者看到的囊胚评分通常如下：3AB，4BC，5BB……，其中前面的数字代表胚胎发育速度的快慢，第一个字母表示内细胞团的分级，第二个字母代表滋养层细胞的分级。

图1

对这三部分的主要评估标准如下：

（1）发育速度：

1期：早期有囊胚腔，囊胚腔小于总体积一半。

2 期：囊胚腔体积大于或者等于体积的1/2。

3期：囊胚腔完全占据胚胎的总体积。

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全占满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄。

5期：孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中破口孵出。

6期：孵出的囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。

（2）内细胞和滋养层细胞分级：

A级：细胞数目多，排列紧密。

B级：细胞数目少，排列松散。

C级：细胞数目很少。

一般来说，培养到第五天的时候，最好的囊胚评分是4AA。另外处于3-5期的B级别以上胚胎，也是胚胎师眼中的“优等生”。这种评级是从形态学上评估胚胎的质量，一般评级越高的胚胎，着床率越高，更能保障试管婴儿的成功率。然而，对于含C级别的低等级的胚胎，因其仍有机会发育成胎儿，故同样是可以进行冷冻保存或移植的。

生殖医学科简介

广州中医药大学第一附属医院生殖医学科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，同时也是广东省内仅有的两家具有中医医院背景特色的人类辅助生殖技术机构。科室致力于生殖障碍的中西医结合治疗，在传统的中医基础上结合现代的辅助生殖技术，为不孕不育的患者提供个体化的诊疗。

我院生殖医学科成立于2010年10月，占地面积超过1600m2，主要位于医院7号楼五、六、七层以及门诊大楼3、5楼的生殖医学诊室门诊。正式开展夫精人工授精技术（AIH）多年，目前AIH的妊娠率达15.5%，居广东省各大医院AIH妊娠率前列。经过多年的不懈努力，通过校验获得体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿技术）及其衍生技术正式运行资格，目前科室处于蓬勃发展阶段，近半年来，胚胎冷冻移植周期的妊娠率为70.83%，已达到省内同行的领先水平。

本学科由广州中医药大学中西医结合生殖医学学科带头人、国内知名生殖男科专家周少虎教授为学科带头人，兼备技术经验丰富的临床、实验室及护理团队，诊疗环境舒适温馨，致力于为每一对不孕夫妇提供便捷、有效、专业的个性化服务。科室开设男性不育门诊、女性不孕门诊、生育力评估和中医特色门诊等，发挥中医药“培元生精、调经种子、孕后安胎”优势，有效提升了不孕不育患者成功率，赢得了良好的口碑。

生殖医学科开展的服务项目

夫精人工授精技术（AIH）

体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿技术）

卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，俗称第二代试管婴儿技术）

经阴道超声监测排卵

药物促排卵

无痛麻醉取卵术

睾丸穿刺精子抽提术（TESE）

精子冷冻

胚胎冷冻与解冻技术

胚胎辅助孵化

生育力评估与中医调养门诊

作者简介

梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师。硕士就读方向为胚胎工程与转基因制药；2014年开始各项胚胎及显微操作，包括核移植，显微注射等；参与研究卵母细胞体外成熟及核移植技术。目前主要负责实验室质量控制，熟悉并掌握包括捡卵、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等各项胚胎操作，参与了生殖医学科实验室审批工作。

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编辑：李建国

复核：陈小波、黎子苗

责编：刘庆钧

审定：刘苡婷